Človeški papiloma virus (HPV ali HPV) je skupina virusov iz družine papiloma virusov, ki povzročajo škodo na koži in sluznicah. HPV je na prvem mestu med spolno prenosljivimi virusnimi okužbami. Vrhunec okužbe se zgodi med 18. in 30. letom. Po statističnih podatkih iz različnih držav je s HPV okuženih 80 do 90% ljudi. A naj vas ni strah vnaprej. Naš imunski sistem je sposoben uničiti patogena in ne povzročiti primera bolezni.
Kako se prenaša humani papiloma virus?
Vir okužbe - nosilci okužbe in ljudje s kliničnimi manifestacijami HPV.
Virus se prenaša samo od osebe do osebe.
Prisoten je v urinu, slini in genitalnih izločkih.
Okužba vstopi v telo na tri načine:
- Stiki in gospodinjstvo. Okužba se zgodi z dotikom kože in sluznice okužene osebe. Tveganja za pridobitev človeškega papiloma virusa so še posebej velika, če so na območju stika praske, ureznine, rane in odrgnine. Virus je lahko nekaj časa sposoben preživeti v zunanjem okolju, zato je okužba možna v javnem tušu, bazenu, kopeli, skozi oblačila, posodo, higienske izdelke;
- Spolno. To je glavna pot okužbe. Okužba se pojavi pri vseh vrstah spolnih odnosov: genitalnih, analnih, oralno-genitalnih. Verjetnost okužbe z enim samim stikom z okuženim partnerjem je 60%;
- Med porodom, med nosečnostjo. Okužena mati lahko otroka okuži v maternici in skozi porodni kanal.
Za okužbo s človeškim papiloma virusom je značilen latenten potek. Po okužbi se virus ne pokaže do določene točke. Morda se niti ne zavedamo njegove prisotnosti v telesu. Običajno se imunski sistem bori proti človeškemu papiloma virusu, ga postopoma uničuje in preprečuje razvoj patologije.
Takšno samozdravljenje traja od 6 mesecev do 2 leti, odvisno od značilnosti organizma. Ampak, če je imunski sistem šibek, potem virus preide v aktivno fazo in se začne manifestirati. Možnosti samozdravljenja se s starostjo zmanjšujejo; pri mlajših od 30 let je 80%. Prvi simptomi prisotnosti HPV v telesu se lahko pojavijo po nekaj tednih ali po desetletjih. Vse je odvisno od odpornosti telesa in vrste virusa papiloma, s katerim je okuženo.
tipi HPV
Zdaj je znanih približno 200 vrst ali sort človeških papiloma virusov. Razdeljeni so v 4 skupine glede na tveganje za raka. Vsaka od vrst je označena s številko, ki ji je bila dodeljena v vrstnem redu odpiranja.
Določite vrste HPV, ki:
- nikoli ne povzročajo raka (1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49);
- zelo redko povzročajo raka (6, 11, 13, 32, 40 - 44, 51, 72);
- imajo povprečno onkogeno tveganje (26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65);
- najpogosteje dajejo maligno preobrazbo (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73).
Zadnja skupina za zdravje najbolj nevarna.
Od visoko onkogenih virusov človeškega papiloma so najpogostejši tipi 16, 18, 31, 33, 52, 58.
HPV predstavlja 7 - 8% vseh vrst raka. To je razlog:
- 99% primerov raka materničnega vratu pri ženskah;
- 93% primerov analnega raka;
- 51% raka vulve;
- 36% primerov raka penisa;
- 63% primerov raka orofaringeala.
Tipi človeškega papiloma virusa, registrirani od leta 2003.
| Ime vrste v letih 2003—2010. | Druge vrste (sevi), vključene v vrsto | Ime vrste od leta 2010 |
|---|---|---|
| Humani papiloma virus 1 (HPV1) | - | Mupapiloma virus 1 |
| Humani papiloma virus 2 (HPV2) | HPV27, HPV57 | Alphapapillomavirus 4 |
| Humani papiloma virus 4 (HPV4) | HPV65, HPV95 | gamapapiloma virus 1 |
| Humani papiloma virus 5 (HPV5) | HPV8, HPV12, HPV14, HPV19, HPV20, HPV21, HPV25, HPV36, HPV47 | Betapapiloma virus 1 |
| Humani papiloma virus 6 (HPV6) | HPV11, HPV13, HPV44, HPV74, PcPV | Alphapapillomavirus 10 |
| Humani papiloma virus 7 (HPV7) | HPV40, HPV43, HPV91 | Alphapapillomavirus 8 |
| Humani papiloma virus 9 (HPV9) | HPV15, HPV17, HPV22, HPV23, HPV37, HPV38, HPV80 | Betapapiloma virus 2 |
| Humani papiloma virus 10 (HPV10) | HPV3, HPV28, HPV29, HPV77, HPV78, HPV94 | Alphapapillomavirus 2 |
| Humani papiloma virus 16 (HPV16) | HPV31, HPV33, HPV35, HPV52, HPV58, HPV67 | Alphapapillomavirus 9 |
| Humani papiloma virus 18 (HPV18) | HPV39, HPV45, HPV59, HPV68, HPV70, HPV85 | Alphapapillomavirus 7 |
| Humani papiloma virus 26 (HPV26) | HPV51, HPV69, HPV82 | Alphapapillomavirus 5 |
| Humani papiloma virus 32 (HPV32) | HPV42 | Alphapapillomavirus 1 |
| Humani papiloma virus 34 (HPV34) | HPV73 | Alphapapillomavirus 11 |
| Humani papiloma virus 41 (HPV41) | - | Nupapiloma virus 1 |
| Humani papiloma virus 48 (HPV48) | - | gamapapiloma virus 2 |
| Humani papiloma virus 49 (HPV49) | HPV75, HPV76 | Betapapiloma virus 3 |
| Humani papiloma virus 50 (HPV50) | - | gamapapiloma virus 3 |
| Humani papiloma virus 53 (HPV53) | HPV30, HPV56, HPV66 | Alphapapillomavirus 6 |
| Humani papiloma virus 54 (HPV54) | - | Alphapapillomavirus 13 |
| Humani papiloma virus 60 (HPV60) | - | gamapapiloma virus 4 |
| Humani papiloma virus 61 (HPV61) | HPV72, HPV81, HPV83, HPV84, HPVcand62, HPVcand86, HPVcand87, HPVcand89 | Alphapapillomavirus 3 |
| Humani papiloma virus 63 (HPV63) | - | Mupapiloma virus 2 |
| Humani papiloma virus 71 (HPV71) | - | izbrisano |
| Humani papiloma virus 88 (HPV88) | - | gamapapiloma virus 5 |
| Humani papiloma virus cand90 (HPVcand90) | - | Alphapapillomavirus 14 |
| Humani papiloma virus cand92 (HPVcand92) | - | Betapapiloma virus 4 |
Kakšni so simptomi okužbe s človeškim papiloma virusom?
Med prehodom v aktivno obliko HPV prizadene kožo, sluznice genitalij, analno regijo, grlo, nazofarinks. To omogoča:
- zmanjšana imunost;
- kajenje, alkohol;
- podhladitev;
- pomanjkanje vitamina;
- nosečnost;
- hormonske motnje;
- druge spolno prenosljive bolezni;
- zgodnji začetek spolne aktivnosti;
- pogosta menjava spolnih partnerjev.
HPV se pojavi kot izrastki, izbokline na koži in sluznicah, imenovane papilomi. Razdeljeni so v dve skupini: bradavice in kondilomi. Opaženi so tudi drugi simptomi, odvisno od lokacije papiloma. Na primer, če se nahajajo v grlu na glasilkah, potem je hripavost glasu, če je v nosu težko dihanje, če v sečevodu pride do kršitve odtoka urina.
Bradavice
Bradavice so najpogostejša manifestacija okužbe s človeškim papiloma virusom na koži.
To so zaobljene tvorbe z jasnimi mejami in hrapavo površino. Njihova velikost običajno ne presega 10 mm.
Humani papiloma virus povzroča naslednje vrste bradavic:
- Navaden ali vulgaren. Najbolj pogost. Nad kožo štrlijo v obliki gostih tvorb sivo rumene barve z keratinizirano hrapavo površino. Nastane na hrbtni strani rok, na prstih, med prsti. Ponavadi se zlijejo med seboj;
- Ravno ali mladostno. Običajno se pojavijo pri otrocih in mladostnikih. To so ravne tvorbe iz mesa ali bledo rjave barve, rahlo se dvigajo nad nivo kože. Običajno se pojavijo na obrazu, vratu, ramenih, rokah v skupinah po več;
- Plantar. Nastanejo na plantarnem delu stopala na mestih največjega pritiska: na petah, pod prsti. Za razliko od drugih bradavic je njihova rast navznoter. Po videzu so podobni žuljem, vendar imajo hrapavo in ne gladko površino, uničijo vzorec kože. Plantarne bradavice so boleče pri pritisku, boleče pri hoji;
- Navoj. Gre za podolgovate izrastke, mehke na dotik, na nogi, dolgi do 4 mm. Njihova barva je od mesa do temno rjave. Nastane na vratu, koži vek, v pazduhah, dimljah, pod mlečnimi žlezami.
Bradavice
Kondilomi so papilomi, ki nastanejo na sluznicah reproduktivnega sistema, ustne votline in zgornjih dihalnih poti.
Obstajajo koničasti in ploski:
- Ostro. So mehki stožčasti izrastki papilarne oblike mesa ali rožnate barve. Nastane na področju genitalij, na sluznici zunanjih in notranjih genitalnih organov, anusa, manj pogosto v ustni votlini. Lahko se pojavi kot izpuščaj številnih bradavic, ki se med seboj združijo in tvorijo nekaj podobnega grebenu. Genitalne bradavice se med spolnim odnosom, ginekološkim pregledom, izpiranjem zlahka poškodujejo;
- RavnoIzgledajo kot majhne izbokline, ki se nahajajo v globokih plasteh sluznice. S preprostim pregledom jih je skoraj nemogoče odkriti. Ploske bradavice so bolj nevarne kot bradavice na spolovilih, še posebej, če se nahajajo na sluznici nožnice in materničnega vratu. Rastejo v globino in širino in se ponavadi degenerirajo v rakast tumor.
Okužba s človeškim papiloma virusom pri ženskah
Humani papiloma virus je še posebej nevaren na področju ginekologije, saj pri ženskah povzroča raka materničnega vratu.
V 99% primerov z razvojem tumorskega procesa najdemo eno od vrst visoko onkogenskega HPV.
Največjo nevarnost predstavljajo tipi HPV 16 in 18. Ti patogeni predstavljajo 70% rakavih obolenj in predrakavih bolezni materničnega vratu.
Prvi korak na poti do malignega tumorja so strukturne spremembe v celicah, zadebelitev, proliferacija sluznice. Ta bolezen se imenuje cervikalna displazija. Spremembe displazije niso kritične in reverzibilne, če se zdravljenje začne pravočasno. Glavna stvar je, da se situacija ne pusti samo po sebi.
Glede na velikost in globino prizadetega območja ločimo 3 stopnje displazije:
- lahek;
- medij;
- težka.
Višja kot je stopnja displazije, večje je tveganje za degeneracijo spremenjenih celic v tumor. Blaga stopnja pogosto izgine sama po sebi, huda stopnja pa se, če se ne zdravi, zelo verjetno spremeni v raka.
V zgodnjih fazah cervikalne displazije pri ženskah, ki jo povzroča humani papiloma virus, simptomov ni. Ni motenj v menstrualnem ciklusu, bolečin v spodnjem delu trebuha, nelagodja, krvavitve. Diagnozo lahko postavimo šele po pregledu. S hudo stopnjo displazije je mogoče pritrditi sekundarno okužbo, razviti vnetni proces v nožnici (kolpitis) in materničnem vratu (cervicitis).
Znaki vnetja vključujejo:
- srbenje, pekoč občutek;
- bolečina, madeži med spolnim odnosom;
- neprijeten vonj iz nožnice;
- boleče bolečine v spodnjem delu trebuha.
displazija materničnega vratu zaradi papiloma virusa, če se ne zdravi, se v 10 do 12 letih spremeni v maligni tumor. Toda to so povprečni podatki. Obnašanje spremenjenih celic je nepredvidljivo in je v veliki meri odvisno od stanja imunskega sistema in prisotnosti dejavnikov tveganja.
Humani papiloma virus pri moških
Okužba s človeškim papiloma virusom je pri moških redka. Vendar je moški, okužen s HPV, v prvi vrsti nevarnost za žensko, s katero je v intimnih odnosih. Zelo verjetno je, da bo okužil partnerja, tudi če je brez simptomov.
Od manifestacij HPV so genitalne bradavice na kožici, glavi penisa, v predelu sečnice, okoli anusa. Njihov pojav izzove močna oslabitev imunskega sistema, podhladitev, kronični živčni stres, prekomerno delo. Kondilomi med spolnim odnosom pogosto povzročajo bolečino, povzročajo srbenje.
Zapleti HPV pri moških vključujejo: razvoj fimoze (zožitev kožice, ki preprečuje odstranitev glavice), maligni tumorji penisa, analni predel, erektilna disfunkcija. Skupina tveganja vključuje homoseksualce, biseksualce in imunsko oslabljene moške.
Diagnostika
Ko se pojavijo bradavice ali bradavice na spolovilih, morate obiskati zdravnika in se testirati na humani papiloma virus. Samo strokovnjak bo lahko določil naravo formacij in ugotovil njihov vzrok. Glede na lokacijo papiloma se boste morda morali posvetovati z dermatologom, podologom, venereologom, urologom, ginekologom, otolaringologom.
Glede na tveganje za raka materničnega vratu se ženskam priporoča reden pregled ginekologa, da pravočasno odkrijejo patogen in pozdravijo najmanjše spremembe, ki jih povzročajo v zgodnjih fazah.
Za potrditev HPV se uporabljajo naslednji testi:
- Pregled problematičnega območja;
- Pregled na ginekološkem stolu na ogledalih (za ženske);
- Onkocitološki bris. Odvzame se med ginekološkim in urološkim pregledom s površine sluznice s posebno krtačo (Papanicolaoujev test ali PAP test). Test vam omogoča, da pod mikroskopom ocenite obliko, velikost in lokacijo celic. Ugotovite spremembe, poškodbe, displazijo ali tumorsko transformacijo epitelijskih celic;
- Razmaz za analizo PCR. Ta analiza humanega papiloma virusa vam omogoča odkrivanje DNK patogena, določitev njegove vrste in količine;
- Kolposkopija (pregled materničnega vratu z optično napravo). Izvaja se, kadar se odkrijejo visoko onkogenski HPV in nepravilnosti v onkocitologiji. V tej študiji zdravnik podrobno pregleda površino materničnega vratu zaradi večkratnega povečanja;
- Histološki pregled (biopsija). Izvaja se, ko se med kolposkopijo odkrijejo sumljiva mesta na tkivu. Majhno površino tkiva (do 5 mm) vzamemo za pregled pod mikroskopom.
Kako poteka zdravljenje?
Boj proti okužbi s humanim papiloma virusom poteka izključno s sodelovanjem zdravnika. Uporaba alternativnih metod, kot so zdravljenje papilomov s celandinom, jodom, zdravljenje papilomov z oljem, zdravljenje z milom za pranje, najpogosteje ni učinkovita. Poleg tega lahko takšne metode uničevanja bradavic poslabšajo stanje, izzovejo zaplete in poškodujejo okolico zdrave kože. Ni priporočljivo, da jih uporabljate na lastno odgovornost. Najprej se morate posvetovati s strokovnjakom.
Sodobno zdravljenje vključuje opazovanje, zdravljenje z zdravili, operacijo in preprečevanje zapletov. Na žalost danes ni posebnih zdravil, ki uničujejo HPV.
Zdravljenje se izvaja na celovit način na treh področjih:
- kirurški;
- krepitev imunskega sistema;
- uporaba lokalnih in sistemskih protivirusnih zdravil.
Odstranjevanje papiloma se izvaja s strojno opremo in operativnimi metodami:
- laserske tehnologije;
- krioterapija (zamrzovanje s tekočim dušikom);
- odstranjevanje s skalpelom;
- operacija radijskih valov (odstranitev z radijskim nožem);
- elektrokoagulacija (moksibustiranje z električnim tokom);
- mešanje z agresivnimi kemikalijami.
Določena metoda je izbrana ob upoštevanju vrste, lokacije in velikosti formacije. Odstranjevanje papiloma virusa ne odpravi za 100% in ne zagotavlja, da se kasneje formacije ne bodo več pojavile.
Od sistemskih zdravil za okužbo s papiloma virusom so predpisana imunostimulirajoča protivirusna zdravila. Uporabljajo se za različno lokalizacijo papiloma, pomagajo aktivirati obrambo telesa v boju proti okužbam. Vsa zdravila za HPV naj predpiše zdravnik. Med zdravljenjem se ponavljajo študije za oceno njegove učinkovitosti.
Posebnosti zdravljenja papiloma po lokaciji
Zdravljenje papiloma v ustih vključuje odstranjevanje izrastkov in podporno zdravljenje z zdravili. Potreba po odstranitvi izrastkov v ustni votlini je povezana s stalnim nelagodjem, visoko občutljivostjo sluznice, enostavnostjo poškodb v procesu žvečenja hrane, motnjami govora in tveganjem za onkološko preobrazbo.
Za zdravljenje papilomov na vekah se uporabljajo sistemska imunostimulacijska sredstva, lokalna mazila in geli ter kirurške metode. Izrastke v očeh je treba odstraniti, če so nagnjeni k prekomerni rasti, zmanjšajo pogled, ki je na voljo očem, in poslabšajo vid. Okužbo s človeškim papiloma virusom v očeh pogosto spremljajo druge nalezljive lezije bakterijskega izvora, kar povzroči vnetje vek in sluznice. Za odstranjevanje papiloma se uporabljajo laserska terapija, kriodestrukcija, elektrokoagulacija.
Vrste HPV, ki povzročajo kožne lezije, so na splošno neškodljive. Zdravljenje papiloma na obrazu in telesu se izvaja predvsem v kozmetične namene, da se znebimo nepravilnosti. Poleg tega so konveksne tvorbe neprijetne. Lahko se jih dotaknete z oblačili, nakitom, poškodujete. V nekaterih primerih zdravljenje papiloma na koži ni potrebno, saj izginejo spontano.
Najnevarnejši papilomi na področju genitalij. Zdravljenje manifestacij človeškega papiloma virusa pri moških in ženskah na spolovilih se izvaja s strojno in kirurško metodo v kombinaciji z jemanjem zdravil za imunost. Za vsakega pacienta je način terapije izbran posebej.
Pri zdravljenju papiloma pri otrocih imunologi in pediatri predpišejo imunostimulirajoča zdravila, vitamine za povečanje obrambne sposobnosti. Ta korak je pogosto dovolj, da tvorba izgine brez operacije. Če je treba odstraniti papilome, se kot najbolj varne metode, ki ne povzročajo zapletov, uporabljajo kriodestrukcija in laser.
Kako preprečiti okužbo s HPV?
Veliko število prenašalcev virusa je nevarno za vse. Kako se izogniti okužbi, preprečiti pojav papilomov na koži ali sluznicah?
Cepljenje velja za najučinkovitejšo metodo. Priporočljivo je, da ga izvajamo v adolescenci (11 - 12 let) pred nastopom spolne aktivnosti, saj je spolni stik glavni način okužbe. Cepivo proti človeškemu papiloma virusu je mogoče narediti pozneje do 45. leta starosti, vendar bo delovalo le, če v telesu ni HPV.
Cepiva proti virusu papiloma zagotavljajo skoraj 100-odstotno zaščito pred okužbami in rakom.
Razvita so bila tri cepiva, ki se uspešno uporabljajo v praksi:
- ščiti pred HPV 6, 11, 16, 18 vrstami;
- dodatno ščiti pred HPV tipov 31, 33, 45, 52, 58;
- je učinkovit proti virusom HPV 16 in 18.
Redno cepljenje proti HPV se izvaja v 55 državah. Med njimi so Amerika, Kanada, Francija, Avstralija, Nemčija, Švica, Norveška.
Metode preprečevanja HPV poleg cepljenja vključujejo še:
- opustitev slabih navad (kajenje, alkohol);
- zdrava prehrana, uravnotežena z vitamini;
- zavlačevanje nastopa spolne aktivnosti pri mladostnikih;
- en redni spolni partner;
- redni pregledi in pregled pri ginekologu.
Da bi preprečili plantarne bradavice, nosite zaprte čevlje v javnih bazenih, tuših, garderobah. Ti ukrepi bodo zmanjšali tveganje za okužbo ne le s HPV, temveč tudi z glivicami na nohtih (onihomikoza).
Podiatristi vam bodo pomagali pri zdravljenju plantarnih bradavic, ki jih povzročajo HPV in druge vrste bradavic na nogah in rokah, odstranili boleče žulje, žulje in hitro ozdravili glivice na nohtih. Izvajajo strojno medicinsko pedikuro, odstranjevanje vraščenega nohta, nego stopal za diabetična stopala.
Če ste zaskrbljeni zaradi kakršnih koli težav s kožo stopal ali nohtov, pojdite k zdravniku na posvet, ugotovite vzrok za nelagodje in dobite informacije o metodah, s katerimi ga je mogoče odpraviti.